Poškodbe pri adrenalinskih športih vas bodo lahko stale več

Ministrstvo za zdravje (MZ) je v javno razpravo poslalo osnutek novele zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, ki prinaša nekaj novosti.

"Zakon je pripravljen predvsem zato, da v njem naslovimo ključne zahteve, ki jih ima Slovenija pri izvajanju načrta za okrevanje in odpornost (NOO)," je povedala generalna direktorica direktorata za dostopnost in ekonomiko na MZ Vlasta Mežek.

"V tem zakonu naslovimo predvsem diverzifikacijo finančnih virov za zagotavljanje virov v zdravstvu, finančno stabilnost, dostopnost do zdravstvenega sistema ter upravljanje v zdravstvenem sistemu," je povedala. Osnutek zakona bo v javni razpravi do 23. maja.

Novosti za ZZZS

Osnutek natančneje določa naloge in obveznosti Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), skupščine, upravnega odbora, generalnega direktorja zavoda in izvajalcev zdravstvene dejavnosti kot pogodbenih partnerjev ZZZS.

Kot so pojasnili na ministrstvu, želijo z zakonom doseči, da bi se ZZZS prelevil v "aktivnega kupca" na področju zdravstvenih storitev.

Zakon ZZZS nalaga pripravo projekcij oziroma načrtovanje izdatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja tako, da upošteva trende bolezni med prebivalstvom, razvoj tehnologije in spremembe v načinih zdravljenja. ZZZS bi moral po noveli na tri leta izvajati stroškovne študije in preverjanje cen zdravstvenih storitev.

Novela predvideva tudi izvajanje več sklopov nadzorov nad pogodbenimi partnerji ZZZS, tudi nad smotrnostjo in skladnostjo izdajanja potrdil o začasni zadržanosti od dela, primernostjo napotovanja med ravnmi zdravstvene dejavnosti ter nad predpisovanjem zdravil, živil oziroma medicinskih pripomočkov.

Zavod bi po noveli lahko opravljal tudi laični nadzor nad drugimi osebami, kot so delodajalci in prejemniki denarnih nadomestil. V primeru kršitev navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela bi lahko ZZZS od zavarovane osebe zahteval povračilo denarnega nadomestila.

Ne prinaša pa ta novela nobenih sprememb v povezavi z dolgotrajnimi bolniškimi odsotnostmi, čeprav je ministrstvo napovedovalo ureditev perečega področja absentizma. Kot pravijo na MZ, področje zahteva več usklajevanja, s trenutno novelo pa želijo predvsem zadostiti evropskim pravilom glede NOO. Dolgotrajne bolniške odsotnosti bodo urejali v naslednji noveli istega zakona, pri čemer na MZ niso želeli napovedovati, ali se bo to zgodilo še v tem vladnem mandatu.

Poškodbe pri adrenalinskih športih vas bodo lahko stale več

Osnutek novele ZZZS daje pravno podlago za uveljavljanje povračila stroškov od zavarovane osebe ali zavarovalnice, ki so nastali zaradi izvajanja prostočasne aktivnosti s povečanim tveganjem za zdravje in varnost zavarovane osebe ali ker je zavarovana oseba povzročila ogroženost, zaradi katere so nastali stroški nujnega ukrepanja oziroma povzročila nesrečo.

Seznam športov oziroma aktivnosti, ki štejejo za tvegane, bo določen v drugem zakonu, ki ga pripravlja ministrstvo za gospodarstvo, turizem in šport (MGTŠ). "Lahko gre za storitve na kopnem, vodi ali v zraku, na prostem, v naravnem okolju ali na za to posebej urejenih območjih," so pojasnili na spletni strani gospodarskega ministrstva.

Kot pravijo na MZ, seznam dejavnosti še ni določen. Neuradno na seznamu ne bo dejavnosti, kot je smučanje, bo pa denimo turno smučanje.

"V predlog zakona smo vključili tudi možnost, da ima v primeru, če so izpolnjeni določeni pogoji, ki so opredeljeni v drugi zakonodaji, zavod za zdravstveno zavarovanje možnost terjati povračilo stroškov zdravljenja," je pojasnila Mežek.

Podobno pravilo, da ZZZS lahko terja povračilo stroškov od zavarovane osebe ali zavarovalnice, bo veljalo za tuje državljane, ki bi se pri tovrstnih dejavnostih poškodovali v Sloveniji, je dodala.

Nekatera plačila bo prevzel proračun

Ena od zahtev NOO, ki jo mora Slovenija izpolniti, je diverzifikacija virov financiranja.

Novela predvideva prenos nekaterih plačil na proračun države, na primer izobraževalno in raziskovalno dejavnost izvajalcev zdravstvene dejavnosti na terciarni ravni zdravstvene dejavnosti, vodenje nacionalnih registrov ter plačilo pavšalnega prispevka za otroke, ki so vzdrževani družinski člani.

Po noveli bi država iz proračuna financirala ukrepe za izravnavo odhodkov s prihodki ZZZS v primeru, da se prihodki od prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje zaradi upada gospodarstva znižajo za več kot dva odstotka, ali da v tekočem letu pride do zmanjšanja prihodkov ali povečanja odhodkov ZZZS, ki jih ni bilo mogoče načrtovati ali predvideti, še predvideva novela.